Se tem uma situação capaz de tirar qualquer ser humano do eixo, é a tal da queda de cabelos. Aliás, esse é um tema que renderia uns seis posts (mas calma, não vou escrever seis posts!).

Curiosamente, as últimas quatro pacientes que atendi no consultório, uma seguida da outra, estavam com essa queixa. 

Dessas quatro, somente uma estava em franca queda capilar, a outra voltou para dizer que havia melhorado de um período negro de queda, e as outras duas estavam normais, pelo menos na hora do exame clínico.

Mulheres com cabelos compridos frequentemente se queixam que os cabelos estão caindo abundantemente. É normal cair em média 100 fios diariamente. Quando ele é muito comprido, esses 100 fios "normais" se tornam um emaranhado, e a pessoa acha que está doente.

Existem muitas formas de se abordar a queda dos fios de cabelo.

Começamos com uma anamnese, onde indagamos sobre o uso de determinadas drogas, restrições dietéticas, suplementos de vitamina A, distúrbios de tireóide, história de patologias recentes, período de pós parto, anemias carenciais, estresse.... 

Depois partimos para o exame físico. Iniciamos com uma inspeção simples do couro cabeludo e dos fios propriamente ditos. Partimos então para o pull test, ou teste de arrancamento dos fios. Selecionamos pequenas quantidades de cabelos e realizamos uma tração, como se estivéssemos puxando. 

O ideal é conseguirmos arrancar menos de 6 fios em todo o couro cabeludo. Esse teste pode não ter uma acurácia muito grande, se o paciente lavar os cabelos antes de comparecer à consulta.

Não é sempre, mas algumas vezes, é necessário pedir que o paciente realize em casa, contagens diárias, durante 14 dias. A pessoa coleta os fios obtidos durante o primeiro pentear da manhã + lavagem. Guardam-se os fios em sacos plásticos após conta-los. É normal perder até 100 fios diariamente, e de 200 a 250 fios quando se lava a cabeça com shampoo (mas se você os lava diariamente, esse número volta a cair para 100).

Outro sinal clínico que o médico irá observar, é a largura da partição. O que seria isso? Pegamos um pente e dividimos o cabelo no meio. Depois vamos repetindo essa operação em outras áreas da cabeça. Esse exame serve para avaliarmos a densidade dos cabelos, que diminui com a idade.

Outros exames:

Avaliação da haste do pêlo. O médico corta entre 25-30 fios e os coloca numa lâmina para avaliar o diâmetro da haste e sua estrutura.

Janela de crescimento do fio. Selecionamos uma área no couro cabeludo onde os fios estão falhando, que possa ser coberta pelos fios restantes. Raspamos uma janelinha e ocluímos com um curativo. Após uma semana, avaliamos se cresceu, o quanto cresceu, se existem falhas, etc. Esse teste também serve para provar para o paciente que o seu cabelo está crescendo. Geralmente, o cabelo cresce em média, 1 cm por mês e 2,5mm em uma semana.

Tricograma e biópsia do couro cabeludo são exames mais específicos, e só realizamos em último caso.

Exame de sangue. Sempre peço, para avaliar função da tireóide, possíveis anemias, ferritina, alterações renais e hepáticas, doenças inflamatórias sistêmicas, etc.