Câncer de Pele: dando nome aos bois (quer dizer, aos tumores)

A responsabilidade de diagnosticar e tratar os diferentes tipos de câncer de pele não é do paciente, é do médico. Porém os olhos dos nossos pacientes precisam estar treinados para perceber possíveis alterações em suas peles. Algumas vezes essas alterações podem se traduzir em um câncer cutâneo. Sabemos que nem todas as pessoas possuem o hábito de visitar o dermatologista regularmente (assim como o dentista, o clínico geral, o ginecologista, o urologista...), de forma que se torna indispensável estarmos atentos à todas as "novidades" apresentadas pela nossa pele.

A começar pelo carcinoma basocelular, o tipo de câncer cutâneo mais comum, representando em torno de 75% dos casos. Embora seja considerado o mais benigno dos tumores malignos de pele, por apresentar sobretudo potencial de destruição local (raramente provocam metástase, mas elas podem acontecer), precisam ser tratados, pois a infiltração local pode provocar deformações e alterações funcionais da região anatômica acometida.

Incide com maior frequencia em adultos com mais de 40 anos de idade. O principal fator predisponente é a exposição à luz solar, porém outras causas podem estar presentes como radioterapia, arsenicismo e alterações genéticas (pacientes com albinismo, xeroderma pigmentoso...).

Outra situação clínica extremamente comum é a ceratose actínica. Vocês já viram algumas pessoas (geralmente de mais idade, pois a causa mais comum é o efeito cumulativo solar) com a pele áspera e cheia de manchas (algumas brancas, outras rosadas e também acastanhadas)? Esse tipo de lesão é uma espécie de pré câncer, ou seja, as células já se encontram displásicas (alteradas), porém ainda não existe um tumor consolidado.

Existem diversas modalidades de tratamento para a ceratose actínica, que vão desde terapias conservadoras até as mais ablativas, como por exemplo a terapia fotodinâmica.

Quando a ceratose actínica não é tratada, ela geralmente forma, a longo prazo, o carcinoma espinocelular, foto abaixo (para mim, esta foto está mais parecida com basocelular, mas pela histopatologia, trata-se de um espinocelular). Este é o segundo tipo mais frequente entre os tumores da pele e das mucosas, representando cerca de 15% dos casos. Neste caso é mais comum ocorrerem metástases.

A escolha da terapêutica depende do tipo de células da neoplasia, da localização, da profundidade, do tamanho do tumor, tempo de evolução, idade do paciente, caráter primário ou reicidivante, história familiar, tipo de pele em torno da lesão e do fato de ser único ou múltiplo.

Com isso, é fácil perceber que, em se tratando de câncer de pele, não existe uma receita de bolo, concordam?

Por último, temos o temível melanoma.

O melanoma é tão maligno, que se participasse da saga do Crepúsculo, certamente estaria na família dos Volturi, por produzir o maior índice de mortalidade.

É um tumor constituído por proliferação de melanócitos atípicos. Tem caráter invasivo e produz metástases "como quem bebe água", principalmente para linfonodos e outros órgãos internos (pulmões, fígado e cérebro).

Pode surgir em qualquer idade, mas é raro antes dos 12 anos. Para saber diferenciar um nevo comum (o inocente "sinalzinho") de um melanoma, procure decorar o ABCD do melanoma:

Eu sei que essa conversa sobre câncer não é o assunto preferido pela maioria das pessoas, mas não pode ser ignorado.

Para a sua pele ser melhor do que a de todo mundo, é necessário que:
1) Você esteja vivo;
2) Tenha uma pele saudável!!!