QUEIMADURAS - Um problema real

Estamos todos enlutados pelo ocorrido em Santa Maria neste final de semana. De fato, foi uma catástrofe de grande proporções e que como todos devem ter visto em noticiários, totalmente evitável.

Diz-se em medicina de urgência, que 90% dos acidentes são evitáveis. E, quando ocorrem, normalmente existe uma sequência de fatos que levam ao desfecho trágico.

Porém, como evitar ou tratar eventuais acidentes que podem acontecer em nossa casa?

Em se tratando de queimaduras, sem dúvida as crianças são as mais afetadas, e a cozinha é o local onde mais ocorrem acidentes deste tipo. Os acidentes com líquido fervendo ou por superfícies aquecidas lideram as estatísticas.

Os acidentes com líquidos se dão quando estes estão em panelas no fogão com o cabo virado para fora. A criança, então, puxa o cabo da panela e o líquido derrama sobre ela. Este tipo de queimadura é bem grave pois como o agente causador é líquido, ele escorre pelo corpo aumentando a área queimada.

No caso de superfícies super aquecidas (grill elétrico, tampa de forno, ferro de passar), a queimadura é localizada no local onde houve contato com o agente causador, sendo na maioria das vezes de menor extenção.

Lembro de um caso que atendi onde um bebê de pouco mais de 1 ano, aprendendo a andar, se apoiou na tampa do forno da cozinha que estava muito quente. Ele teve queimaduras de segundo grau em uma das mãozinhas.

Mas então o que fazer no caso de uma queimadura? Já vi de tudo. Desde passarem pasta de dente na ferida, até pó de café. Trágico.

O ideal é sempre resfriar o local da queimadura. com água fria. E vou explicar o porquê.

O trauma térmico causa um aumento da permeabilidade vascular, ou seja, são ativadas uma série de substâncias que provocam dano na parede interna dos capilares sanguíneos, o que leva a um extravasamento de líquido através dos poros. Esse líquido é rico em proteínas e eletrólitos (sódio, potássio e etc), que são importantes para o funcionamento celular. Daí a formação do edema (inchaço) e das bolhas nas queimaduras, o simples resfriamento da área queimada retarda ou inibe a instalação deste processo.

Com isso, a pessoa já estará colaborando imensamente para o sucesso do tratamento futuro.

No caso de queimadura com chamas, é importante combater as labaredas abafando-as com tapetes ou água (mangueira, extintor de incêndio) e livrar o mais rápidamente possível a vítima das roupas queimadas, pois essas podem "se fundir" com a a pele queimada, principalmente tecidos sintéticos como o nylon. E depois resfriar a pele afetada com água fria.

As queimaduras elétricas são de longe as mais perigosas. E são voltagem dependentes. A rede elétrica doméstica (110, 220V) é considerada de baixa voltagem, mas em crianças, normalmente essa queimadura se dá quando os pequenos mordem os fios que estão ligados a tomadas, aí a queimadura além de ser elétrica se dá na boca o que torna o tratamento muito mais complicado. Portanto, cuidado com fios expostos quem tem crianças em casa. O tratamento inicial é o mesmo, resfriamento da lesão, porém a queimadura elétrica tende a se estender e costumamos dizer que o que vemos é só a "ponta do iceberg", pois estruturas mais profundas podem estar comprometidas mesmo que não possamos visualizar.

As queimaduras químicas também são comuns em ambiente doméstico. E o mecanismo da lesão se dá pela ação direta do agente ou por reação química do agente com o suor, por exemplo, que pode gerar calor. Já vi queimadura de segundo grau com aqueles adesivos para combater dores musculares.

Normalmente os agentes envolvidos são ácidos (usados para limpar pisos de pedra, por exemplo), álcalis (limpadores de forno, amônia) ou compostos orgânicos como os fenóis usados em desinfetantes. O tratamento inicial consiste em retirar todas as vestes da vítima e irrigar com água copiosamente para retirar o agente causador. No caso de queimadura com agentes químicos em pó, estes devem ser removidos com um pano antes da irrigação pelo risco da geração de reação exotérmica aumentar o danos. Nunca usar agentes neutralizadores. Só água.

Como vocês viram tratar um paciente queimado na fase inicial é muito simples. Só é preciso resfriar a área com água. E SEMPRE procurar auxílio especializado em uma grande emergência.

A questão das inalações de fumaça tóxica ou ar super aquecido realmente é um grande problema, pois faz a vítima perder a consciência muito rápido. Uma dica é: Se você estiver em um ambiente em chamas, procure rastejar, pois o ar quente tende a se acumular na parte de cima do ambiente.

Sinais como fuligem no nariz e boca, pêlos nasais queimados, tosse com escarro escuro pode sugerir intoxicação por fumaça e uma broncoscopia deve ser providenciada imediatamente. Outra dica doméstica: Sempre deixo um extintor de incêndio, aqueles para carros que vendem em postos de gasolina, na minha cozinha.

De fato os acidentes com queimados é uma parte da cirurgia plástica onde lidamos com a vida e a morte. Os cuidados com a manutenção da vida devem ser prioritários e depois de estabilizados, os pacientes passam a receber os cuidados específicos de cirurgia (que normalmente são muitas!), mas a mensagem que eu queria deixar hoje é que a prevenção ainda é a melhor forma de evitarmos sofrimentos e perdas irreparáveis.

Um grande abraço e rezemos juntos pelas famílias da tragédia de Santa Maria.

Luiz Felipe

Plástica na alma

Hoje vivemos um momento muito importante na cirurgia plástica. Porém não considero que seja um bom momento. Vejo exageros e apelos midiáticos levando a banalização de uma especialidade tão importante para a medicina.

A cirurgia plástica é antiquíssima. Existem relatos de reconstruções nasais que datam de antes de cristo. Na Índia as mulheres adúlteras eram punidas com o extirpação do nariz e com isso vários médicos da época desenvolveram técnicas para a reconstrução deste. Uma delas, descrita por Sushuta, existe até hoje e é chamado de "retalho indiano".

Como especialidade, a cirurgia plástica começou a tomar forma após a primeira grande guerra. Esse conflito foi caracterizado por combates em trincheiras, onde apenas as mãos e a cabeça dos soldados ficavam de fora. As lesões em face e membros superiores eram muito frequentes o que levou os cirurgiões militares a pensarem em formas de reconstrução destas partes.

No Brasil, o grande "boom" da especialidade se deu com a tragédia do incêndio do circo em Niterói na década de 60, onde os primeiros cirurgiões plásticos que se formavam pelas mãos do professor Pitanguy, foram de fundamental importância para o auxílio às vítimas.

Portanto, a especialidade sempre teve um cunho social e de reabilitação muito forte. É o que nós procuramos em cirurgia estética. Saber identificar problemas psíquicos, alterações comportamentais ou mesmo expectativas irreais dos pacientes é uma arte.

Querer mexer em alguma parte do corpo que esteja incomodando é legítimo e deve ser estimulado, contanto que seja feito de forma a ajudar e não resolver os problemas.

Um longo papo com os pacientes é extremamente necessário, e já tive que recusar muita cirurgia por achar que aquela pessoa não tinha condições psicológicas de se submeter a uma intervenção.

Em 2012 fui chamado para participar de um programa na TV Alerj onde o tema era justamente este. A cirurgia plástica e sua interface com o psicológico. Espero que gostem.

Abraços

Luiz Felipe

 

Voltei! Saudades!

Podem brigar comigo, eu sumi.
Descaradamente!
Gente, fim de ano dá uma preguiça! E eu resolvi aproveitar o início de 2013 para ficar com o gordinho. Me diverti muito!
Eu tive tempo de escrever, não vou negar. Mas queria não pensar em nada, sabem como é? Morri de saudades de vocês, lógico. E me senti culpada por este "abandono". Mas estou de volta, e muito emocionada com o post do meu irmão (#coruja).
Engraçado ele ter mencionado este episódio da Lara. Hoje mesmo eu me lembrei disso. Algumas leitoras pediram uma foto da Lara e do Felipe, pois desde que o Gabriel nasceu, eu só tenho postado fotos dele. Verdade. Que vergonha!

Então, em homenagem ao post sobre esportes do Luiz Felipe, vou mostrar uma foto da Lara no cavalo. Preparem o coração porque a fofurice é intensa:

Não pensem que me esqueci do Felipe, que está mais engraçado do que nunca. As coisas que ele fala deveriam ser gravadas, que menino esperto! Torço muito para que o Gabriel se torne um menino interessante como ele.

Agora que retomamos consultório, hospital e aulas, vamos voltar com tudo no blog! Da-lhe 2013!

Esportes e Cirurgia Plástica

 Sempre procurei estimular em meus pacientes a prática esportiva, e não estou falando de ir para a academia, que vamos combinar é bem chatinho, mas estou falando de realmente praticar um esporte.

Muitas pessoas que me procuram para opera,r estão com a auto-estima lá no dedão do pé, e realmente a cirurgia plástica pode dar uma mãozinha mas depois...como é que fica?

Recentemente operei uma paciente de lipoaspiração. Excelente indicação, mas conversando com ela e o marido percebi que os hábitos nutricionais e de atividade física do casal não eram nada saudáveis. Gastei um bom tempo explicando que não adiantava nada operar se uma nova rotina de alimentação e exercícios não fosse instituída. Para o casal.

Não adianta um querer e o outro na primeira compra de mês, encher o  carrinho com biscoito recheado e chocolates não é mesmo? Acho que eles entenderam o recado, pois os reencontrei 1 ano depois e quanta diferença! A minha paciente mantendo o resultado e o marido com 15 Kg a menos. Mudaram radicalmente a dieta da casa e estão jogando tênis 2 X por semana. Fantástico!!

Organizar a agenda de fato é uma arte, mas se colocamos a atividade física como prioridade, certamente vamos encontrar tempo. Eu fiz isso. Pratico judô 1X por semana, terça-feira de 19 às 21h.

Terça, eu não faço consultório. Opero de manhã e à tarde ajudo os residentes.

 Levo meu kimono para o hospital. Quando termina a cirurgia da tarde vou direto para o treino. Eles até brincam comigo:

-"Dr.Luiz vou operar rapidinho porque eu sei que o sr. tem judô hoje" rsrsrs

E quando dá dou uma corridinha de 30min. na praia de Icaraí

Além disso, o esporte nos dá lições preciosas de coragem.

A Lara (minha filha) pratica hipismo desde os 4 anos. Agora ela está com 6, e saltando 40 cm. Já caiu do cavalo, se ralou toda, mas voltou a montar. Uma vez, o professor sugeriu um exercício que consistia em subir um barranco com o cavalo e descer, ela devia ter feito 5 anos feitos recentemente, e não tinha muito controle sobre o cavalo. 

O barranco, para piorar, era cercado de vegeteção, o que fazia o animal querer comer todo aquele capim em volta. Claro que ela ficou toda enrolada, e o professor gritando, incentivando, até que lá pelas tantas, com algumas lágrimas nos olhos, ela conseguiu fazer o exercício. Quando ela se acalmou, o professor chegou perto e falou:

-"Viu, Lara, como você consegue? Sempre que você tiver alguma dificuldade na vida, na escola e etc, lembre-se desse dia em que você venceu o barranco".

Ok. Passaram-se uns 2 meses, e ela teve aquelas febres inexplicáveis de criança em uma segunda-feira e não foi à aula. No dia seguinte ela melhorou, mas ainda estava com 37, febril, mas não queria faltar a aula de novo. Eu falei:

-"Filha se você não estiver se sentindo bem, não precisar ir para a escola."

Sabem o que ela me respondeu?

-"Papai eu subi e desci o barranco, essa febre não é nada".

Agora me digam com muita sinceridade. O que mais pode ensinar uma criança de 5 anos a ter atitudes como essa, além do esporte?

A cirurgia plástica opera milagres, sem dúvida, mas manter os milagres é responsabilidade de cada um. Iniciar uma prática esportiva "depois de velho" pode parecer inviável, e certamente vai ser difícil, vão haver alguns "barrancos", mas os resultados são muito compensadores.

Mario Andretti, um dos maiores pilotos de todos os tempos, uma vez falou:

"O desejo é a chave para a motivação, mas é a determinação e compromisso de uma busca incessante de seu objetivo, um comprometimento com a excelência, que lhe permitirá alcançar o sucesso que você procura"

No esporte e na vida.

Um grande abraço

Luiz Felipe

Mini-dicas curtinhas:

1) Se quiser que a sua escova dure mais...

Use um shampoo anti-caspas quando lavar o cabelo, antes de fazer a escova, mesmo que o seu cabelo não tenha caspa. 

Ele vai dar uma ressecada no couro cabeludo e a escova vai durar pelo menos um dia a mais.

Porém, atenção: se você faz escova TODOS OS DIAS e NÃO TEM CASPA, não use este tipo de shampoo mais do que uma vez na semana, pois o seu couro cabeludo pode ficar irritado. Esta dica é para situações emergenciais, tipo uma viagem onde você não deseja se preocupar com o cabelo a toda hora.

2) Na praia, com a pessoa sem noção que nunca leva o protetor solar...

(Dica politicamente "incorreta")

Não sei se é só comigo que acontece, por motivos óbvios, mas já repararam que tem sempre alguém no grupo da praia que não leva protetor solar? E o que essa pessoa faz em seguida? Pede o seu, lógico. E se besunta inteira com um produto que muitas vezes custa quase R$100,00. Eu uso um que custa R$149,00 e vem bem pouco. Esse protetor é tão caro, que o laboratório quando me visita, leva quatro tubinhos mínimos.

O que eu faço? Compro sempre o mais barato da farmácia e levo junto. Ou então pego amostras dos que eu não me dou bem de maneira nenhuma e levo.

Importante: leve sempre um baratinho com o mesmo FPS do seu francês, carésimo. Para evitar que a pessoa tenha a chance de querer o seu de qualquer maneira.

Um esquecimento eventual acontece com qualquer um, é humano. Ontem mesmo eu esqueci o do Gabriel e morri de vergonha. Depois de usar o protetor solar importado da outra criança a manhã inteira, deixei na portaria da pessoa um novinho do Gabriel. Pessoas educadas fazem assim. Mas tem gente que parece esquecer de propósito...Porque não é possível aquele ser humano não colocar NUNCA um protetor solar dentro da bolsa.

3) Para se distrair durante as férias...

Recomendo este livro!

Ele dá dicas ótimas para quem mora ou planeja visitar o Rio de Janeiro, ao mesmo tempo em que é engraçado e descreve o perfil da mulher carioca. É gostosinho mesmo de ler.

4) Na praia, o Gabriel sempre usa...

Produtos UV Line.

Ele não vai para o sol sem esse tipo de roupa. Nunca. Atualmente, estou com dificuldades de colocar o chapéu nele, que ele atira longe. Essas roupas protegem muito mesmo.

No Rio de Janeiro, ou eu compro esses produtos em congressos, ou na loja do Shopping Downtown. Podem ter certeza de que esse post não foi pago (aliás, NUNCA nenhum foi - até agora). A roupinha do Gabriel não foi nem mesmo um presente deles (que pena), aliás os produtos UV Line pecam pelo preço ser exageradamente salgados.

Eu prometo...

Arauto da felicidade

Oi, pessoal !

Fiquei com vontade de dividir com vocês uma coisa muito legal que aconteceu ontem. Apesar de ser um assunto "off topic", pois não trata de cirurgia plástica diretamente, foi uma experiência diferente que tive, e se depender de mim terei por muito anos mais.

Foi o seguinte. Sexta-feira, dia 14, fizemos a prova de seleção para a pós-graduação do serviço do prof. Ronaldo Pontes. Trinta e dois candidatos se inscreveram para concorrer a apenas três vagas. Lembro que há alguns anos atrás era eu que estava sentado lá fazendo prova.

O mais impressionante é que tem gente que está tentando pela terceira, quarta vez e não desiste. Estes são verdadeiros vencedores e temos que aprender muito com eles. Desde que era residente eu participo do processo seletivo, claro que agora com funções mais "importantes" como elaborar a prova e entrevistar os candidatos, quando da época da residência ficava distribuindo a prova e oferendo água a quem tem sede (rsrsrs).

Mas este ano uma nova incumbência caiu no meu colo, e acho que por pura coincidência, ou sei lá, era eu que estava alí na hora, e o prof. Ronaldo Pontes pediu que eu ligasse para os três candidatos aprovados e lhes desse a notícia. Ok, me passa aí o telefone dos meninos.

Vocês não tem idéia das reações que tive do outro lado da linha!!!!

O primeiro foi o Dr. Carlos, um jovem cirurgião de trauma de São Paulo. Quando eu muito formalmente me apresentei e dei a notícia, o menino começou a berrar, a me agradecer (ora, quem fez a prova foi ele), a dizer que era a melhor notícia do mundo e etc.

Achei que no próximo poderia ser menos formal, pois minha voz parecia denunciar o contrário. A próxima aprovada é uma menina do RJ, Dra. Juliana, que também é cirurgiã de trauma, formada no hospital da Posse (me perdoem os puritanos, mas é a sucursal do inferno), mas por ser uma menina, fui igualmente comedido. E novamente gritos, berros, "Eu CONSEGUI", e etc.

Caraca! Formalidade não tem nada a ver com essa função! Eu queria gritar com eles, comemorar junto! O próximo vai ser diferente.

Era o Dr.Sócrates (não é o jogador, até porque esse muito precocemente nos deixou), mas eu sempre tive uma certa admiração pelo Sócrates. É o segundo ano que ela tenta entrar no serviço, ano passado... bateu na trave.

E ele tem uma história muito bacana. Fez segundo grau técnico em mecânica de precisão (?????) e depois resolveu fazer medicina. Que guinada não é?

Pois com ele já fui logo gritando:

- Parabéns meu velho, você conseguiu! Bem vindo ao time!

E só ouvia choro do outro lado, claro que de alegria...

Acho que dar aula e participar da formação de novos cirurgiões plásticos nos dá ensinamentos que muitas vezes não estão nos livros técnicos. Participar diretamente desse turbilhão de emoções que eu mesmo há tão pouco tempo atrás vivenciei, nos renova e principalmente nos dá a real dimensão do quão difícil e concorrida é essa especialidade. Nos valoriza ainda mais.

Uma vez me disseram "tentar, não significa conseguir, mas todos os que conseguiram, um dia tentaram".

Portanto fica a lição:

NUNCA desistam dos seus sonhos.

E sejam bem vindos os novos residentes.

Um grande abraço

Luiz Felipe

Passando a limpo... A Lipo!

Pessoal,

Este talvez seja o tema mais controverso em cirurgia plástica. Muito devido aos mais diversos tipos de máquinas que prometem resultados melhores, mais seguros, rápidos e indolores, mas... será que é isso mesmo?

A Lipoaspiração já nasceu com a comunidade científica torcendo-lhe o nariz, e foi na França, na década de 70, que o Prof.Yves Gerard Illouz desenvolveu a técnica e operou os primeiros pacientes.

A lipo foi apresentada aos brasileiros no XXVII Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica em 1980 em Fortaleza, e recebeu muitas críticas na época, sendo inclusive tachada de "prática criminosa".

Porém, os resultados eram notórios e a comunidade científica aos poucos foi aceitando mais a nova modalidade terapêutica, e em 1982, no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, o próprio Prof.Illouz operou uma paciente na frente de uma platéia atônita. 

Na época usava-se cânulas muito grossas, algo em torno de 5cm, hoje usamos de 3mm a 4mm, mas no resto a técnica não mudou muito.

Aí veio a mídia, os "cirurgiões artistas" querendo aparecer, a indústria (milionária) de máquinas hospitalares e começou uma verdadeira bagunça.

Bom, primeiro vou falar da técnica tradicional, preconizada por Illouz lá nos anos 80.

A cirurgia de lipoaspiração não é uma cirurgia para perda de peso, nunca foi. Ela corrige anomalias de contorno corporal conhecidas por "gordura localizada", ou seja ela é muito bem indicada para aquela pessoa que perdeu peso, não consegue perder mais, e ainda apresenta alguns depósitos de gordura.

Outro engano que as pessoas cometem é achar que a lipoaspiração trata flacidez. Se a/o paciente apresentar um grau de flacidez importante, a lipo não está indicada.

Na verdade, qualquer área do corpo que tenha gordura pode ser aspirada, já vi meu professor Dr.Ronaldo Pontes aspirar a nuca de um paciente! Mas ele pode...

A anestesia na lipoaspiração deve ser bem criteriosa. Se vamos aspirar várias áreas do corpo com mudança de decúbito e etc, a geral é, sem dúvida a mais indicada. Não só pela segurança do paciente estar "na mão" do anestesista, como pelo conforto e relaxamento que promove.

Claro, se vamos aspirar pequenas áreas, como joelhos, pescoço, entre-coxas (separadamente, lógico), podemos fazer a cirurgia com anestesia local e sedação.

Para a região abdominal e toda a parte inferior do corpo, desde que não haja mudança de decúbito, a peridural pode ser usada também, mas na minha prática clínica, raramente uso.

O pós-operatório é dolorido sim. Não tem jeito. Mas vou explicar o porquê disso.

É o seguinte: Quando vamos aspirar, devemos fazê-lo na camada mais profunda da gordura, aquela que se comunica diretamente com os músculos, de modo que mantendo a camada mais superficial evitamos irregularidades de contorno e nódulos, além de evitar necroses de pele, mesmo assim algumas irregularidades podem ocorrer e deverão ser tratadas na fisioterapia no pós-operatório.

O problema é que, como atuamos na gordura profunda, sempre "machucamos" o músculo com a cânula e a dor que as pacientes sentem depois, é justamente dessa injúria à musculatura.

Claro que fazemos um esquema de analgesia bom para dar conforto (analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares), mas uns 2 ou 3 dias de dores não tem jeito...

O uso de cintas compressivas por 30 dias e drenagem linfática logo no terceiro dia também fazem parte do pós-operatório.

A boa notícia é que, dependendo da sua atividade, em 5 dias pode-se retornar ao trabalho. Eu fiz lipo numa quinta-feira e segunda-feira estava no hospital trabalhando (morrendo de dor, mas tava - vocês tem que me dar um desconto porque sou homem, logo, um pouco mais frouxo para dor).

Os roxos também são frequentes e aí é uma questão muito pessoal. Tem gente que fica muito, tem gente que fica pouco. O fato é que enquanto houver equimose (roxo), não confundir com hematoma, a exposição solar deve ser evitada, sob pena desse roxo pigmentar e aí é MUITO difícil sair.

Bom essa é a boa e velha lipoaspiração tradicional que se bem indicada, exames pré-operatórios ok, médico preparado, ambiente hospitar, provavelmente será muito bem sucedida, só que...

Alguém falou que lipo era fácil, que não precisava ser feita em hospital, muito menos com anestesia geral, título de especialista em cirurgia plástica? Para quê? Dá para fazer no consultório... E aí nós vemos toda semana a triste notícia da morte de um paciente. 

Em todos os casos de insucesso, algum elo daquela corrente que eu expus lá em cima foi quebrado. Ou a cirurgia não era bem indicada, ou os exames pré-operatórios não foram bem interpretados ou nem pedidos, ou o médico não era cirurgião plástico, ou a cirurgia foi realizada num consultório, é sempre assim, e no fim sabem porque as pacientes escolhem esses "médicos"?

Pelo preço.

E as máquinas? O laser, o ultra-som? A "vibrolipo"? Pois é eles existem.

Já usei todos e cada um tem sua função.

O laser tenho usado muito com os residentes. Sua função é a de promover uma retração melhor da pele diminuindo um pouco a flacidez. Na verdade ele não muda a indicação da cirurgia, ou seja, se a paciente é muito flácida, não vai ser o laser que vai resolver o problema, mas ajuda um pouco. Esbarra no preço. Custa R$2000 por 2h de uso. Sinceramente, acho que não vale à pena...

O ultra-som serve para "derreter" a gordura antes desta ser aspirada, já usei também e não vi muita diferença, e ainda tem o agravante do aparelho poder queimar a pele do paciente, portanto, está fora.

O vibrolipo é divertido. É um aparelho que ligado à cânula promove uma vibração que ajuda na aspiração. Esse ajuda mesmo, mas é muito pesado. Em 1h de cirurgia eu já estava com cãibra nos braços.. .mas funciona mesmo.

Ainda tem a tal da hidrolipo, lipo de "Beverly Hills", entre outras que sinceramente prefiro nem comentar. Essas denominações são formas anti-éticas de seduzir o paciente com algumas "compensações" que a princípio podem parecer vantajosas (sem internação! sem anestesia geral! vai embora no mesmo dia!), mas que na verdade são um risco para a vida da pessoa. É um problema de saúde pública.

A lipoaspiração deve ser encarada como uma cirurgia de grande porte e conduzida com toda a seriedade que ela merece. Devemos agradecer muito ao Prof.Illouz por ter tido a coragem de seguir em frente coma a técnica. Hoje, ele é reverenciado e considerado o verdadeiro pai da lipoaspiração.

Lembro de um momento emocionante na Jornada Carioca de Cirurgia Plástica de 2009, quando o Prof.Illouz foi um dos homenageados do congresso.

Ele foi chamado ao púlpito pelo Dr.Luiz Haroldo Pereira, que era residente do Hospital dos Servidores na época que a cirurgia foi feita em 82, além disso, a própria paciente foi dar um abraço no professor. Foi muito legal.

Um grande abraço!

Dica de presente para os amiguinhos do bebê

Esta é uma boa dica para quem vai fazer as compras de natal nos Estados Unidos.

Comprei essas fraldas natalinas na Toys R Us. Foram baratinhas e não pesaram nada na mala, alem de servirem para amortecer as laterais da mala e consequentemente proteger as coisas "quebráveis" que trouxemos.

O gabriel é muito popular (cof, cof, mãe metida), tem muitos amiguinhos e eu queria fazer um agradinho para cada um, sem ficar falida.

Por isso, na festinha de natal que organizamos para os bebês, eu peguei um monte de fraldas, dei esse laço lindo e grampeei um cartãozinho de presente que mandei fazer com a carinha linda dele (mãe muuuuito metida).

O cartãozinho eu mandei fazer no site Vistaprint, onde sempre mandei fazer os cartões de natal, etiquetas, camisetas e tudo o que eu invento para ele (um dia eu faço um post só sobre isso).

A minha ideia era tirar uma foto do grupo de bebês só com a fralda natalina, mas o calor estava insuportável e eu fui a primeira a ir embora.

Agora, porque não vendem essa fralda no mundo inteiro é algo que jamais irei entender!

Fraldas natalinas, gente! Ia vender como água!!!