QUEIMADURAS - Um problema real

Estamos todos enlutados pelo ocorrido em Santa Maria neste final de semana. De fato, foi uma catástrofe de grande proporções e que como todos devem ter visto em noticiários, totalmente evitável.

Diz-se em medicina de urgência, que 90% dos acidentes são evitáveis. E, quando ocorrem, normalmente existe uma sequência de fatos que levam ao desfecho trágico.

Porém, como evitar ou tratar eventuais acidentes que podem acontecer em nossa casa?

Em se tratando de queimaduras, sem dúvida as crianças são as mais afetadas, e a cozinha é o local onde mais ocorrem acidentes deste tipo. Os acidentes com líquido fervendo ou por superfícies aquecidas lideram as estatísticas.

Os acidentes com líquidos se dão quando estes estão em panelas no fogão com o cabo virado para fora. A criança, então, puxa o cabo da panela e o líquido derrama sobre ela. Este tipo de queimadura é bem grave pois como o agente causador é líquido, ele escorre pelo corpo aumentando a área queimada.

No caso de superfícies super aquecidas (grill elétrico, tampa de forno, ferro de passar), a queimadura é localizada no local onde houve contato com o agente causador, sendo na maioria das vezes de menor extenção.

Lembro de um caso que atendi onde um bebê de pouco mais de 1 ano, aprendendo a andar, se apoiou na tampa do forno da cozinha que estava muito quente. Ele teve queimaduras de segundo grau em uma das mãozinhas.

Mas então o que fazer no caso de uma queimadura? Já vi de tudo. Desde passarem pasta de dente na ferida, até pó de café. Trágico.

O ideal é sempre resfriar o local da queimadura. com água fria. E vou explicar o porquê.

O trauma térmico causa um aumento da permeabilidade vascular, ou seja, são ativadas uma série de substâncias que provocam dano na parede interna dos capilares sanguíneos, o que leva a um extravasamento de líquido através dos poros. Esse líquido é rico em proteínas e eletrólitos (sódio, potássio e etc), que são importantes para o funcionamento celular. Daí a formação do edema (inchaço) e das bolhas nas queimaduras, o simples resfriamento da área queimada retarda ou inibe a instalação deste processo.

Com isso, a pessoa já estará colaborando imensamente para o sucesso do tratamento futuro.

No caso de queimadura com chamas, é importante combater as labaredas abafando-as com tapetes ou água (mangueira, extintor de incêndio) e livrar o mais rápidamente possível a vítima das roupas queimadas, pois essas podem "se fundir" com a a pele queimada, principalmente tecidos sintéticos como o nylon. E depois resfriar a pele afetada com água fria.

As queimaduras elétricas são de longe as mais perigosas. E são voltagem dependentes. A rede elétrica doméstica (110, 220V) é considerada de baixa voltagem, mas em crianças, normalmente essa queimadura se dá quando os pequenos mordem os fios que estão ligados a tomadas, aí a queimadura além de ser elétrica se dá na boca o que torna o tratamento muito mais complicado. Portanto, cuidado com fios expostos quem tem crianças em casa. O tratamento inicial é o mesmo, resfriamento da lesão, porém a queimadura elétrica tende a se estender e costumamos dizer que o que vemos é só a "ponta do iceberg", pois estruturas mais profundas podem estar comprometidas mesmo que não possamos visualizar.

As queimaduras químicas também são comuns em ambiente doméstico. E o mecanismo da lesão se dá pela ação direta do agente ou por reação química do agente com o suor, por exemplo, que pode gerar calor. Já vi queimadura de segundo grau com aqueles adesivos para combater dores musculares.

Normalmente os agentes envolvidos são ácidos (usados para limpar pisos de pedra, por exemplo), álcalis (limpadores de forno, amônia) ou compostos orgânicos como os fenóis usados em desinfetantes. O tratamento inicial consiste em retirar todas as vestes da vítima e irrigar com água copiosamente para retirar o agente causador. No caso de queimadura com agentes químicos em pó, estes devem ser removidos com um pano antes da irrigação pelo risco da geração de reação exotérmica aumentar o danos. Nunca usar agentes neutralizadores. Só água.

Como vocês viram tratar um paciente queimado na fase inicial é muito simples. Só é preciso resfriar a área com água. E SEMPRE procurar auxílio especializado em uma grande emergência.

A questão das inalações de fumaça tóxica ou ar super aquecido realmente é um grande problema, pois faz a vítima perder a consciência muito rápido. Uma dica é: Se você estiver em um ambiente em chamas, procure rastejar, pois o ar quente tende a se acumular na parte de cima do ambiente.

Sinais como fuligem no nariz e boca, pêlos nasais queimados, tosse com escarro escuro pode sugerir intoxicação por fumaça e uma broncoscopia deve ser providenciada imediatamente. Outra dica doméstica: Sempre deixo um extintor de incêndio, aqueles para carros que vendem em postos de gasolina, na minha cozinha.

De fato os acidentes com queimados é uma parte da cirurgia plástica onde lidamos com a vida e a morte. Os cuidados com a manutenção da vida devem ser prioritários e depois de estabilizados, os pacientes passam a receber os cuidados específicos de cirurgia (que normalmente são muitas!), mas a mensagem que eu queria deixar hoje é que a prevenção ainda é a melhor forma de evitarmos sofrimentos e perdas irreparáveis.

Um grande abraço e rezemos juntos pelas famílias da tragédia de Santa Maria.

Luiz Felipe